Dall'endometrio al melanoma: bersagli e rischio di recidiva

Giulia: Episodio 2: Dall'endometrio al melanoma: bersagli e rischio di recidiva. Sono Giulia e con me oggi c’è Marco. Nello scorso episodio abbiamo parlato delle cure per il tumore del polmone e del percorso dagli studi all’accesso alle terapie. Oggi andiamo dall’endometrio al melanoma, tra bersagli precisi e rischio che la malattia ritorni.

Marco: L’endometrio è il rivestimento interno dell’utero. Come spiega ISSalute, il portale dell’Istituto Superiore di Sanità, questo tumore viene spesso scoperto presto grazie a un sanguinamento vaginale insolito. Può avere altre cause, ma merita una visita ginecologica.

Giulia: Per la malattia avanzata, Maria Rita Montebelli ha raccontato su SAE Salute, il ventisei ottobre duemilaventisei, due studi di fase tre rivolti a gruppi diversi. Marco, da dove partiamo?

Marco: Da donne con malattia progredita dopo chemioterapia e immunoterapia. È stato studiato un anticorpo-farmaco coniugato: come spiega ISSalute, un anticorpo prodotto in laboratorio riconosce un bersaglio e trasporta un chemioterapico verso le cellule tumorali. La sopravvivenza mediana è stata di diciannove mesi, contro dodici con la chemioterapia di confronto.

Giulia: Il secondo studio riguarda pazienti con un’alterazione nel sistema che ripara gli errori del patrimonio genetico. Per loro l’immunoterapia da sola ha controllato la malattia più a lungo della chemioterapia. ISSalute ricorda che la chemioterapia può colpire anche cellule sane e causare effetti indesiderati.

Marco: Un altro anticorpo-farmaco coniugato è al centro dello studio sul tumore dello stomaco, raccontato da Maria Rita Montebelli su SAE Salute il ventisei ottobre duemilaventisei. Si chiama sonesitatug vedotin e riconosce una proteina sulla superficie delle cellule: la Claudina diciotto punto due.

Giulia: Lo studio Clarity Gastric zero uno riguarda tumori avanzati dello stomaco o della giunzione tra stomaco ed esofago, già trattati e dotati di quel bersaglio. Perché cercarlo?

Marco: Perché, spiega ISSalute, una terapia mirata funziona solo se il tumore presenta il bersaglio giusto: per verificarlo può servire analizzare il tessuto tumorale. Dalla terza linea di trattamento in poi, la sopravvivenza mediana nei gruppi studiati è stata di dieci mesi con il nuovo farmaco, contro cinque con la terapia di confronto.

Giulia: Non è dunque una previsione per ogni persona. ISSalute ricorda anche che il tumore dello stomaco all’inizio può dare disturbi vaghi o non darne affatto, rendendo difficile la diagnosi precoce.

Marco: Passiamo alla vescica. Secondo ISSalute, il tumore nasce nel rivestimento interno e può raggiungere la parete muscolare: si parla allora di forma muscolo-invasiva. L’intervento può comportare l’asportazione della vescica, con effetti sulla vita quotidiana.

Giulia: Su SAE Salute, il ventiquattro ottobre duemilaventisei, Maria Rita Montebelli ha raccontato lo studio Volga. Riguarda persone con questa forma di tumore che non possono ricevere la chemioterapia con cisplatino. Quale trattamento è stato sperimentato?

Marco: Durvalumab, un’immunoterapia, prima e dopo l’intervento, insieme a enfortumab vedotin prima della chirurgia. ISSalute spiega che alcune immunoterapie tolgono un freno alla risposta delle difese contro il tumore.

Giulia: Rispetto al gruppo di confronto, il rischio relativo di morte è diminuito del quarantadue per cento. Un’altra misura è diminuita del quarantanove per cento, ma comprende diversi eventi: progressione, recidiva, mancata esecuzione dell’intervento o morte. Non riguarda soltanto le recidive.

Marco: A proposito di vescica, ISSalute ricorda che il sangue nelle urine può dipendere anche da un’infezione o da un calcolo. Anche senza dolore, è importante parlarne con il medico per accertarne la causa.

Giulia: Per la prostata, l’obiettivo è intervenire prima delle metastasi: si formano quando cellule tumorali si diffondono dal tumore d’origine ad altri organi. La recidiva è invece la ricomparsa della malattia dopo le cure.

Marco: Il venticinque ottobre duemilaventisei, Maria Rita Montebelli ha scritto su SAE Salute dello studio Dasl Hicap, dedicato a pazienti con rischio molto elevato di recidiva. Alla radioterapia e alla terapia ormonale standard è stata aggiunta darolutamide, che blocca l’azione degli ormoni maschili sulle cellule tumorali.

Giulia: A quattro anni, il novantacinque per cento dei pazienti del gruppo darolutamide era vivo e senza metastasi, contro l’ottantotto per cento del gruppo di controllo. Il farmaco, precisa l’articolo, non è ancora approvato per la popolazione studiata. ISSalute ricorda che non tutti i tumori della prostata hanno la stessa aggressività.

Marco: L’ultimo studio riguarda il melanoma cutaneo già asportato. Su SAE Salute, il ventiquattro ottobre duemilaventisei, Laura Belli ha raccontato Interpath zero zero uno: un vaccino personalizzato associato a pembrolizumab è stato confrontato con pembrolizumab più placebo.

Giulia: Nel gruppo che ha ricevuto il vaccino, il rischio relativo di recidiva è diminuito del quarantadue per cento. Che cosa significa personalizzato?

Marco: Si parte da un campione del tumore della persona e se ne analizzano le caratteristiche genetiche per preparare il vaccino. L’obiettivo è stimolare una risposta immunitaria contro eventuali cellule tumorali rimaste dopo l’intervento.

Giulia: Come spiega ISSalute, è un vaccino terapeutico studiato dopo la chirurgia, non un vaccino preventivo per la popolazione generale. Nel prossimo episodio parleremo della vita durante e dopo il tumore. Per approfondire, vi aspettiamo su SAE Salute, dove trovate gli articoli citati e le schede di ISSalute.