Non posso avere figli perché ho una malattia reumatica?

Le malattie reumatiche, in generale, non riducono la fertilità tranne che nei periodi in cui si manifestano in maniera intensa e improvvisa (fase acuta). Alcuni farmaci prescritti per curare le malattie reumatiche possono, invece, causare infertilità; in taluni casi, di tipo temporaneo (legata cioè al periodo di utilizzo del farmaco); in altri, permanente (legata ad un potenziale effetto tossico sulle gonadi). Il verificarsi di questa ultima situazione è per fortuna molto raro ed è esclusivamente associato alle cure con dosi significative di ciclofosfamide, farmaco sempre meno utilizzato nel trattamento delle malattie reumatiche ₍₁₎. Se si ha intenzione di avere figli è bene programmare la gravidanza in modo che si svolga in un periodo in cui la malattia non è attiva e non sono presenti disturbi. Il buon controllo della malattia durante la gravidanza, infatti, è necessario perché la ricomparsa dei disturbi legati a infiammazioni che coinvolgono tutto l’organismo (fenomeni infiammatori sistemici) ne danneggia la normale evoluzione ₍₂₎. Naturalmente, la situazione varia a seconda del tipo di malattia reumatica da cui è colpita la futura mamma. In generale, una buona sorveglianza da parte di una squadra di medici che comprenda anche il reumatologo e il ginecologo (equipe multidisciplinare) unita ad un trattamento con farmaci efficaci, ma compatibili con la gravidanza, consente di evitare le riacutizzazioni della malattia o di controllarle rapidamente qualora si verificassero ₍₃₎. È possibile, quindi, che la gravidanza si svolga senza incidenti anche in persone con malattie reumatiche. Infatti, se è vero che alcune condizioni, soprattutto legate a fenomeni di autoimmunità, si possono associare ad una aumentata frequenza di aborti, parti pretermine e disordini ipertensivi, è anche vero che corrette diagnosi, valutazione del rischio e strategia terapeutica riducono queste evenienze a una frequenza che non si discosta molto da quella registrata nelle donne sane ₍₂₎. Le persone con malattie reumatiche che desiderino diventare mamme dovrebbero consultarsi prima col loro medico per individuare eventuali fattori di rischio per se stesse e per il futuro bambino e le cure migliori da poter seguire prima, durante e dopo la gravidanza. Anche durante il periodo post parto, infatti, è necessario stare bene per poter allattare e accudire il nuovo nato.